Social and economic barriers to adherence among patients at Livingstone general hospital in Zambia

Background: Zambia is one of the countries hardest hit by the HIV (HIV) and acquired immune deficiency syndrome (AIDS) pandemic with a national HIV prevalence estimated at 14% among those aged 15­49 years in 2012. Antiretroviral therapy (ART) has been available in public health facilities in Zambia since 2003. By early 2016, 65% of the 1.2 million Zambians living with HIV were accessing ART. While access to ART has improved the lives of people living with HIV globally, the lack of adherence to ART is a major challenge to treatment success globally. Aim: This article reports on social and economic barriers to ART adherence among HIV patients being attended to at Livingstone General Hospital in Zambia.Setting: Livingstone General Hospital is located in the Southern province of Zambia, and had over 7000 patients enrolled for HIV care of whom 3880 patients were on ART.Methods: An explorative, qualitative study was conducted with 42 patients on ART where data were collected through six focus group discussions (3 male and 3 female groups) and seven in-depth interviews. Data were audio-recorded and transcribed verbatim and subjected to thematic content analysis. Results: Economic factors such as poverty and unemployment and the lack of food were reported as major barriers to adherence. Furthermore, social factors such as traditional medicine, religion, lack of family and partner support, and disclosure were also reported as critical barriers to adherence to ART.Conclusion: Interventions to improve adherence among ART patients should aim to redress the socio-economic challenges at community and individual levels

Comorbidité diabète-obésité aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques à l'hôpital national de Niamey et à la polyclinique Magori : à propos d'une étude prospective sur 226 cas colligés allant du 25 janvier au 25 juillet 2018

Introduction : La croissance rapide de la prévalence du diabète sucré et de l'obésité dans les pays en développement et au Niger en particulier, constitue à la fois une réalité et une menace pour la santé comme dans tous les pays subissant la triple transition démographique, épidémiologique et nutritionnelle. Ces deux maladies sont une cause importante de mortalité et de multiples complications. Les enjeux médicaux et financiers font de ces deux maladies un problème majeur de santé publique. Objectif : Contribuer à l'amélioration de la prise en charge des patients vivant avec le diabète et l'obésité. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective transversale qui s'est déroulée en unité de diabétologie située dans le service de médecine interne de l'Hôpital National de Niamey et à la polyclinique Magori du 25 janvier 2018 au 25 juillet 2018. Résultats : L'étude avait concerné 226 patients diabétiques et obèses sur un ensemble de 1007 patients diabétiques consultés soit une fréquence de 22,55%. Le sexe féminin prédominait avec 74,80% pour un sex-ratio (H/F) de 0,33. La moyenne d'âge était de 52,06 ±12,54 ans. Au total 86,30% des patients résidaient en milieu urbain et 57,10% possédaient un niveau socioéconomique jugé moyen. 42,5% avaient une profession dont 33,20% n'avaient pas dépassés le niveau d'étude secondaire. Le diabète de type 2 avait été le plus retrouvé chez 85,80% avec une ancienneté moyenne de 7,35 ± 6,96 ans. Le dosage de l'HbA1c n'a pu être réalisé chez 32,2% de patients et parmi ces patients un déséquilibre du diabète (HBA1c ˂ 7%) a été retrouvé chez 68% de cas. La glycémie moyenne était de 9,08± 4,09 mmol/l avec des extrêmes allant de 1,68 mmol/l à 21,76 mmol/l. 81% des patients avaient une obésité selon l'indice de masse corporel avec une notion de diabète familiale chez 55,8% et une obésité familiale chez 50,9%. Le trouble de comportement alimentaire était le facteur Comorbidité diabete-obesité : Aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques déclenchant de l'obésité le plus fréquent chez nos patients soit 55,75%. L'obésité a précède la survenue de diabète chez 80,97% de nos patients. La moyenne de l'IMC était de 29,08±5,42kg/m². L'âge, l'HTA, la ménopause, la sédentarité et les dyslipidémies étaient les principaux facteurs de risque associés à la comorbidité diabète-obésité soit respectivement 52,65%, 52,65%, 44,24%, 26,54% et 18,14% de cas. Les aspects évolutifs ont été marqué par hypoglycémie dans 51,76% de cas, une neuropathie périphérique dans 57,07%, les infections uro-génitale dans 42,92% de cas, les complications métaboliques suivis des complications respiratoires et ostéo-articulaires dans respectivement 42,03%, 31,41% et 26,99%. Près de 80,10% de patients étaient sous mesures hygiéno-diététiques et 51,33% avaient une activité physique jugée régulière. Les antidiabétiques oraux étaient utilisés par 53,1% de nos patients, 42% étaient sous insuline et 46,01% faisaient souvent recours au traitement traditionnel. Une relation significative a été retrouvée entre le type de l'obésité et le sexe (p ˂ 0,0001) ; l'IMC et le sexe (p=0,035) ; le type et la durée d'évolution du diabète (p=0,012) ; le traitement aux ADO et l'âge (p=0,007) ; l'insulinothérapie et l'âge (p=0,001) ; la durée du diabète et ses complications chroniques (p=0,006) ; le type d'obésité et ses complications (p=0,027). Conclusion : L'épidémie de « diabésité » nécessite une véritable prise de conscience sur le plan politique et une prise en charge énergique d'un point de vue médical

Evaluation des connaissances sur les mesures hygiéno-diététiques chez les hypertendus suivis à l'hôpital général de Yaoundé

Objectifs. Les mesures hygiéno-diététiques représentent un volet important de la prise en charge de l'hypertension artérielle. La bonne connaissance et l'application de ces dernières réduiraient la fréquence des complications de l'hypertension artérielle. Le but de ce travail était d'évaluer le niveau de connaissance des mesures hygiéno-diététiques chez les hypertendus suivis à l'hôpital général de Yaoundé. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale des patients hypertendus sous traitement suivis à l'hôpital général de Yaoundé du 02 janvier au 22 avril 2016.Les données évaluées étaient : le traitement médicamenteux et les mesures hygiéno-diététiques par un questionnaire. Résultats. Nous avons recruté 148 participants hypertendus ; le sex ratio h/f était de 0,56 avec une prédominance de la tranche d'âge de 46 à 65 ans. 64 ,9 % des sujets étaient sous diurétiques thiazidiques. La bithérapie était retrouvée chez 47,3 % des patients et la monothérapie chez 25,7%. Le régime hyposodé était la mesure hygiéno-diététique la plus connue avec un taux de connaissance de 95,9 % suivie respectivement par la réduction de la consommation d'alcool (56,8%), la réduction de la consommation des graisses (53,4%). L'arrêt du tabac et la pratique d'une activité physique régulière étaient connues respectivement par 34 ,2 % et 30,8 % des hypertendus traités tandis que 14,4% d'entre eux considéraient la réduction du poids comme composante du traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle. Au total, 37,2 % des hypertendus avaient globalement une bonne connaissance des mesures hygiéno-diététiques de l'hypertension artérielle. Conclusion. Dans notre population d'hypertendus traités, 62,8 % des sujets avaient une mauvaise connaissance des mesures hygiéno-diététiques. Un tel résultat pourrait suggérer une intensification de l'éducation et de la prescription des mesures hygiéno-diététiques en pratique clinique courante

Péricardite liquidienne observée chez l'adulte drépanocytaire homozygote à l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire Congo). A propos de cinq cas

La péricardite liquidienne du drépanocytaire homozygote présente des particularités.Objectif : Déterminer les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de la péricardite liquidienne chez le drépanocytaire homozygote dans notre contexte de travail.Patients et méthode : Il s'est agi d'une étude descriptive, transversale et uni variée réalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital général de Loandjili entre avril 2013 et mai 2014 (soit 13 mois) concernant les patients drépanocytaires homozygotes hospitalisés pour une péricardite liquidienne.Résultats : Quatorze patients étaient hospitalisés pour péricardite liquidienne, dont 5 étaient drépanocytaires homozygotes, soit une fréquence relative de 35,7%. L'âge moyen était de 24,2 ± 5 ans avec des extrêmes de 19-30 ans dont 4 hommes et 1 femme. Les douleurs thoraciques étaient chez 5 patients, la dyspnée d'effort chez 5 patients, la fièvre chez 4 patients, la toux sèche chez 1 patient. L'asthénie physique était retrouvée chez 5 patients. La tachycardie régulière et la pâleur conjonctivale étaient chez 5 patients. Un patient présentait un ictère conjonctival. La tension artérielle basse était retrouvée chez 5 patients. Un patient présentait une adénopathie cervicale. L'hépato-splénomégalie était observée chez 2 patients, et un ulcère de jambe existait chez 1 patient. La cardiomégalie était retrouvée chez tous les patients. Le rapport cardio-thoracique moyen était de 73 ± 5,43% avec des extrêmes de 70 à 81%. Tous les patients présentaient une anémie et l'hémoglobine moyenne était de 7,62 &plus 1,94 g/dl avec des extrêmes de 4,3 à 9,3 g/dl. Trois patients présentaient une hyperleucocytose. La leucopénie était chez 1 patient. Un patient était séropositif à VIH. Le test tuberculinique était phlycténulaire chez un patient. Tous les patients avaient un épanchement péricardique. Le diamètre moyen du décollement péricardique était de 36,4 ± 10,31 mm avec des extrêmes de 23,4 à 52,4 mm. Tous les patients avaient reçu un culot globulaire, des anti-inflammatoires non-stéroïdiens, de l'acide folique et des anti-sécrétoires. Un patient était sous antituberculeux. Deux patients étaient sous triple antibiothérapie synergique. Un patient était sous traitement anti-rétroviral. Le traitement anti-comitial était prescrit chez 2 patients. Les étiologies étaient virales, bacillaires et purulente. L'évolution était émaillée de complications mortelles.Conclusion : La péricardite liquidienne chez le drépanocytaire est grave. Les complications hématologiques, neurologiques, digestives et cardiaques majorent la mortalité

Prevalence des complications medicales chez les diabetiques hospitalises a l'hopital general de reference nationale de Ndjamena

INTRODUCTION. La prevalence du diabete au Tchad est importante et se chiffre a 12;9% chez les personnes de 55 ans et plus en milieu urbain. Mais malgre cela il n'existe aucune donnee sur sa morbimortalite. Ce travail a voulu combler partiellement ce vide. Il avait pour but de decrire les complications medicales du diabete en milieu hospitalier a N'Djamena. MeTHODE. Il s'agit d'une etude retrospective couvrant une periode de 06 ans (Janvier 2007 a Decembre 2013); qui a porte sur 1481 dossiers de patients hospitalises dans les services de medecine de l'hopital general de reference nationale. Les donnees etudiees etaient la frequence des complications medicales ainsi que les pathologies frequemment associees. ReSULTATS. La frequence hospitaliere du diabete etait de 4% avec predominance du type 2 (89;6%). Le sex-ratio etait Homme /femme etait de 1;8 et l'age moyen des patients etait de 51ans. L'evolution moyenne du diabete etait de 4;4 ans. Le niveau d'equilibre etait mediocre avec une hemoglobine glyquee moyenne de 8;3%. Les principales complications etaient le suivantes : cetoacidose (35;9%); plaies diabetiques (21;9%); myocardiopathies hypertensives (12%) et retinopathies (10;5%). Les pathologies associees etaient les suivantes: anemies (36;4%); hypertension arterielle (31;9%) et l'obesite (30%). Le taux de mortalite etait de 16;4%. Les principales causes de mortalite etaient l'insuffisance renale (44%); le neuropaludisme (36%); l'accident vasculaire cerebral (30%) et les plaies diabetiques (21%). CONCLUSION. a N'djamena; le diabete est plus frequent chez les hommes et il est en regle mal equilibre. Les complications chroniques apparaissent tot et le taux de mortalite est eleve. Les causes de mortalite les plus frequentes sont l'insuffisance renale; le neuropaludisme; et les accidents vasculaires cerebraux

Traitement des cancers associes au VIH/SIDA: notre experience de 25 ans a l'hopital general de Yaounde

OBJECTIF. evaluer retrospectivement les protocoles et modalites de traitement des cancers associes au VIH/SIDA a l'Hopital general de Yaounde en vue de redefinir une approche therapeutique plus adaptee et efficace. MATeRIELS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une serologie VIH positive; sous antiretroviraux et traites ces 25 dernieres annees (1989-2014) dans le service de radiotherapie de l'Hopital general de Yaounde pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmees. ReSULTATS. 138 Patients (16;75%) du groupe pronostic intermediaire; n'ont ete traites que dans un second temps par radiotherapie exclusive apres amelioration de leur etat general grace aux ARV et autres soins medicaux. Leur taux de survie a 5 ans et 10 ans a ete de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30;1%) du bon groupe pronostique; ont d'emblee beneficie d'une radiotherapie a but curatif; avec un taux de survie; a 5ans et 10ans; de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51;15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades tres avances T4N+M+; et tres mauvais etat general ont recus un traitement palliatif avec un taux de survie a 5 ans et 10 ans; de 10% et 5% dans cet ordre. CONCLUSION. Une approche therapeutique privilegiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d'espoir avec l'avenement des ARV et la disponibilite des soins medicaux d'appui susceptibles meme pour les cas de mauvais pronostic; de booster l'etat general des malades et l'action de la radiotherapie; associee ou non a la chirurgie et/ou a la chimiotherapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

Traitement des cancers associes au VIH/Sida : notre experience de 25 ans a l'hopital general de Yaounde

OBJECTIF. evaluer retrospectivement les protocoles et modalites de traitement des cancers associes au VIH/SIDA a l'Hopital general de Yaounde en vue de redefinir une approche therapeutique plus adaptee et efficace. MATeRIELS ET MeTHODES. Il s'agit d'une etude retrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une serologie VIH positive; sous antiretroviraux et traites ces 25 dernieres annees (1989-2014) dans le service de radiotherapie de l'Hopital general de Yaounde pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmees. ReSULTATS. 138 Patients (16;75%) du groupe pronostic intermediaire; n'ont ete traites que dans un second temps par radiotherapie exclusive apres amelioration de leur etat general grace aux ARV et autres soins medicaux. Leur taux de survie a 5 ans et 10 ans a ete de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30;1%) du bon groupe pronostique; ont d'emblee beneficie d'une radiotherapie a but curatif; avec un taux de survie; a 5ans et 10ans; de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51;15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades tres avances T4N+M+; et tres mauvais etat general ont recus un traitement palliatif avec un taux de survie a 5 ans et 10 ans; de 10% et 5% dans cet ordre. CONCLUSION. Une approche therapeutique privilegiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d'espoir avec l'avenement des ARV et la disponibilite des soins medicaux d'appui susceptibles meme pour les cas de mauvais pronostic; de booster l'etat general des malades et l'action de la radiotherapie; associee ou non a la chirurgie et/ou a la chimiotherapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

Assurance qualite dans le service de radiotherapie de l'hopital general de Yaounde

But : Evaluer le programme d'assurance qualite applique dans le service Radiotherapie de l'Hopital General de Yaounde. Materiels et methodes : Nous nous sommes proposes de mener une etude retrospective; transversale et qualitative du programme d'assurance qualite applique pendant une periode de 25 annees dans notre service. Toutes les donnees en rapport avec le circuit du malade; le plateau technique; la simulation; la dosimetrie et le traitement des patients ont ete recherchees grace a une analyse des differents comptes rendus des document medicaux des patients; puis relevees a l'aide d'une fiche technique preetablie et testee.Resultats : Aucun indicateur d'assurance qualite n'a atteint le score normatif ideal de 100%; l'indicateur lie aux ressources humaines notamment specialisees detient le score le plus bas de 42.10%. les indicateurs en rapport avec les equipements; les tests de controle qualite des equipements; l'organisation des locaux; le circuit des malades et la documentation technique arrivent avec un temps de conformite aux normes de 66%; 70%; 81%; 87% et 90% dans cet ordre. Conclusion : Notre programme d'assurance qualite a ete globalement satisfaisant jusqu'en avril 2012; date a laquelle des insuffisances aux plans des ressources humaines et surtout des equipements susceptibles de le compromettre se sont progressivement installees et identifiees a l'occasion de la presente etude

Bacterial reservoirs in a health care environment: case of the Douala general Hospital, Cameroon

Background:Health care acquired infections are a major cause of morbidity and mortality in hospitals. There is very little documentation of this important problem in our resource limited setting. The aim of our study was to identify bacterial reservoirs and microorganisms with the potential of nosocomial infections in our health care environment Methods:Bacteriological samples from the air; surfaces; equipment; personnel and patients from six units of the Douala General Hospital; Cameroon were collected for culture according to standardised collection; culture and germs identification techniques. of all collected samples were contaminated with pathogenic bacteria. These included 83.3 of air samples and 100; 54.1and 48.7of specimens respectively. The same bacteria found on the hands of nursing personnel were same as on both surfaces and equipment. The intensive care and neonatal units were the most contaminated with 100 positive cultures. The sterilization unit was bacteria free

Pratique de l'hysterosalpingographie a l'hopital regional de Ngaoundere

OBJECTIFS:Decrire la pratique et les resultats de l'HSG dans le Service d'Imagerie Medicale de l'Hopital regional de N'Gaoundere.MeTHODES: Il s'agit d'une etude transversale descriptive. Les donnees ont ete collectees de janvier a decembre 2012 au travers d'un questionnaire. Les 120 hysterosalpingographies effectuees durant la periode d'etude ont ete incluses. Elles representaient 72;8 des examens radiologiques specialises et 3 de toutes les radiographies. L'age moyen des patientes etait de 33 ans. Les patientes avec une gestite de 0 a 1 representaient 80;5 et celles avec une parite de 0 a 1 representaient 90. Les antecedents etaient domines par les infections genitales (75); puis les avortements spontanes (10) et les avortements provoques (8). ReSULTATS L'indication principale de l'HSG etait l'infertilite (67;50); suivie du bilan tubaire apres myomectomie (16;90); des avortements a repetition (5;83); de la pelvialgie chronique (5) et des metrorragies (5). Le produit de contraste utilise etait iode hydrosoluble; et le volume moyen administre etait de 22 ml. En moyenne; six cliches ont ete realises par patiente. Dans 65;83 aucun effet indesirable n'a ete observe. Les effets indesirables observes etaient la douleur (26;3); l'hemorragie (5;30) et le malaise vagal (2;6). 89;47 des HSG avaient une lesion. Les pathologies observees etaient les obstructions tubaires (36; 66); les malformations uterines (12;5); les hydrosalpinx (8;35); les suspicions de myome (6;70); les beances du col (5;83); les synechies uterines (5;83) et les adherences peritoneales (5;83). CONCLUSION L'HSG est l'examen radiologique specialise le plus pratique dans le bilan de l'infertilite feminine a Ngaoundere. Ses resultats sont comparables aux autres series africaines. La douleur est le principal effet indesirable

Qualite de la relation mere enfant dans la survenue des malnutritions proteino-energetiques. A propos de 102 cas colliges a l'hopital general de Port-Boue

Introduction-objectif : La Malnutrition Proteino- Energetique (MPE) est l'un des graves problemes de sante publique des enfants; d'origine multifactorielle Cette etude avait pour objectif de determiner la part des facteurs relationnels dans la survenue de la malnutrition proteino- energetique. Patients et methodes : cette etude prospective et descriptive a ete realise au service de pediatrie de l'Hopital General de Port-Bouet du 1 er fevrier 2003 au 30 septembre 2003 (08 mois) Resultats et discussion : les nourrissons etaient les plus representes (84;3) avec une predominance masculine (55;9) (inaugurale d'une carence affective) a l'origine du kwashiorkor (83;3) certaines caracteristiques sociodemographiques du nourrisson et du petit enfant telles que l'etat de sante a la naissance; le type d'alimentation ne sont pas specifiques aux MPE. Cependant; la condition d'enfant sevre (75;5) et l'association d'un tableau depressif (83;3) a l'expression clinique de cette MPE donnent ainsi raison aux societes africaines traditionnelles pour qui; le kwashiorkor est avant tout une depression d'abandon

Prevalence du tabagisme chez le personnel de l'Hopital General de Douala; Cameroun

Introduction: La prevalence du tabagisme parmi le personnel de sante hospitalier au Cameroun n'est pas connue alors que le tabagisme est en expansion dans ce pays avec 13;2de fumeurs selon l'OMS. Pour combler ce manque une enquete sur les consommations; les connaissances; opinions et attitudes vis-a-vis des fumeurs a ete conduite a l'Hopital General de Douala; l'un des hopitaux de reference du Cameroun. Methodes: Du 1er au 30 Avril 2010; des questionnaires anonymes ont ete distribues par des enqueteurs dans les services ou via les surveillants et recueillis et analyses de facon anonyme. Resultats: Sur 402 questionnaires distribues 277 ont ete recuperes. La prevalence de fumeurs est de 3;6 parmi les soignants et de 9;4 parmi les autres personnels soit en moyenne sur l'ensemble de l'hopital 5;4. Les produits fumes etaient toujours des cigarettes. L'initiation du tabagisme a souvent ete tardive (21;5 ans) et la dependance est absente ou faible chez 33 des fumeurs. Les personnes pensent que c'est leur devoir de questionner sur le tabac et de prendre en charge les fumeurs; mais ils sont presque un sur deux a ignorer la loi Camerounaise. Conclusion: Le tabagisme chez le personnel hospitalier est une realite au Cameroun ; le personnel soignant et les pouvoirs publics devraient s'impliquer davantage dans la lutte contre ce fleau qui est en expansion dans les pays du sud

Indications; complications; et resultats des colostomies transverses a l'hopital general de Douala; Cameroun

Introduction : Une stomie digestive peut etre realisee a partir de l'ileon; du colon ascendant; transverse ou descendant. Elles peuvent etre laterales ou terminales. L'etude s'interesse plus particuliere-ment des colostomies transverses afin d'evaluer leur frequence parmi les autres stomies laterales realisees pendant une periode de 10 ans a l'hopital general de Douala dans le meme service de chirurgie digestive dans Le but d'etudier retrospectivement leurs indications tout en faisant enfin une evaluation critique de cette pratique. Methodes :De decembre 1999 jusqu'au mois de decembre 2009 nous avons recense tous les patients ayant beneficie d'une stomie laterale en relevant les caracteristiques cliniques des porteurs d'une colostomie transverse; ainsi que des complications majeures et mineures repertoriees par le personnel infirmier.Resultats :110 colostomies laterales effectuees; 72(68) de colostomies transverses; l'age moyen etait 69;5ans (24-95); le sexe ratio h/f etait de 0;8. elles avaient ete realisees en urgence dans 60 cas et dans le meme temps temporaires. L'occlusion aigue colique pour (43;1) des cas a constitue notre indication majeure. Le taux de complications specifiques etait de 44 et d'une part (32) de cas de prolapsus stomial comme complications majeures Puis (9;7) d'eventrations parastomiales et les retractions stomiales observees dans (7) de cas; aucune ischemie ou necrose n'ayant pas ete observee. Conclusion : L'occlusion aigue du colon justifie une indication d'une colostomie transverse en urgence comparativement aux autres stomies; elle semble comporter moins de complications a type de necrose et d'ischemie par rapport aux Stomies laterales

Aspects cliniques et issue des grossesses gemellaires monozygotes et dizygotes spontanees

Objectifs : Definir les particularites cliniques des grossesses gemellaires monozygotes et dizygotes spontanees et determiner leur issue dans les maternites des hopitaux generaux de reference de Lubumbashi (RDC). Patients et methode : Etude descriptive transversale s'etalant du 01 decembre 2009 au 31 aout 2010 et portant sur 176 accouchees sur grossesse gemellaire dans les maternites des 11 hopitaux generaux de reference de Lubumbashi. Resultats : La prevalence globale de la grossesse gemellaire a Lubumbashi est de 2;32. Comparee a la frequence de la grossesse dizygote (1;87); celle de la grossesse monozygote a Lubumbashi est faible soit 0;45. la complication majeure des grossesses gemellaires est l'accouchement premature avec une plus grande predilection pour les grossesses monozygotes (76;47) que pour les grossesses dizygotes (49;29). La majorite des grossesses gemellaires est decouverte a l'accouchement tant pour les grossesses monozygotes (82;35) que pour les grossesses dizygotes (60;56). Les gestantes porteuses d'une grossesse gemellaire courent pres de quatre fois plus de risques de subir une cesarienne que leurs homologues porteuses d'une grossesse unique (OR = 3;95 IC 95 : 2;65 - 5;9). La frequence des cesariennes indiquees pour deuxieme jumeau passe en presentation transverse apres expulsion par voie basse du premier est tres elevee (3;97). Conclusion : La complication majeure des grossesses gemellaires est l'accouchement premature avec une plus grande predilection pour les grossesses monozygotes. Les gestantes porteuses d'une grossesse gemellaire courent plus de risques de subir une cesarienne que leurs homologues porteuses d'une grossesse monofoetale

Acceptabilité du dépistage volontaire du VIH chez les femmes enceintes à l'hôpital général de référence de Kenya à Lubumbashi en République Démocratique du Congo

Contexte. La majorité des enfants contaminés par le VIH se retrouve dans les pays en développement. En RD Congo, le nombre de nouveaux cas de VIH pédiatriques est de l'ordre de 28461 par an. L'objectif de cette étude était de déterminer l'acceptabilité du dépistage volontaire du VIH et l'adhérence à la prise en charge chez les femmes enceintes au service de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant de l'Hôpital Général de Référence (HGR) Kenya. Méthodologie. Une analyse opérationnelle des étapes du dépistage du VIH a été préalablement effectuée selon le modèle de Piot, chez 4895 femmes enceintes reçues aux Consultations Prénatales en 2007. Une enquête transversale a ensuite était conduite, sur un échantillon de convenance de 490 gestantes, pour rechercher les facteurs associés à l'acceptabilité du dépistage du VIH dans ce milieu. Les analyses statistiques descriptives et une régression logistique ont été appliquées pour l'analyse de données. Le ratio de couverture de la Névirapine a été calculé. Résultats. De toutes les gestantes admises aux CPN, 50,8% ont accepté le counselling pré-test, et 80% d'entre elles l'ont réellement effectué. De ce dernier groupe, seules 83% ont retiré le résultat du test. L'acceptabilité du test était significativement plus élevée parmi les gestantes de bas niveau d'étude (odds ratio ajusté ORa = 6,8 ; IC95% :3,5-13,35) et parmi celles qui arrivaient pour la première fois à la CPN (ORa=2, 3 ; IC : 1,2-4,4). L'adhérence à la prise en charge était de 22,4% des couples mère-enfants. Le ratio de couverture en Névirapine était de 11,4%. Conclusion. L'acceptabilité globale du dépistage du VIH et l'adhérence à la prise en charge sont relativement faibles à l'HGR Kenya. Pour améliorer le rendement de ce service, il faudrait sensibiliser les femmes et assurer le suivi des activités du service

Diagnosis and treatment of schizophrenia in a general hospital based acute psychiatric ward

Abstract Objectives: To review and describe the clinical profile and acute in-patient treatment of patients diagnosed with schizophrenia over a four-year period; to review and describe the documented evidence for the diagnosis of schizophrenia; and to identify possible associated or predictive factors in the acute in-patient treatment outcome of patients at an acute (designated for 72-hour assessments) ward ­ within a general hospital, Helen Joseph Hospital (HJH). Method: Routine discharge summaries were used in a retrospective clinical review of patients with schizophrenia. The demographic, clinical and treatment profile of these patients were described and the documented evidence for the diagnosis of schizophrenia was reviewed using descriptive and comparative statistics. Factors were evaluated to assess their association with the length of stay (LOS) as outcome variable, using "Generalized Linear Latent and Mixed Models" (GLLAMM). Results: A total of 436 patients were diagnosed with schizophrenia, constituting on average about 20% of the total numbers of admissions. The overall mean LOS was 19.5 days. Considering DSM IV-TR criteria for schizophrenia, behavior problems were confirmed in 71.8% (n=313), perceptual disturbances in 29% (n=126) and thought disorders in 83.5% (n=364). The duration of symptoms were specified in 68% (n=298) patients. Age (p<0.001), gender (p<0.019), substance abuse (p<0.019) and follow-up referral (p<0.000) were significantly associated with LOS. Conclusion: The study contributed by identifying these predictive indicators for the acute in-patient treatment outcome of patients with schizophrenia. Future standard operational procedures for diagnostic and treatment processes in acute wards may have to include structured interviews in order to enhance the quality of the routine process of diagnosis and treatment of patients with schizophrenia